緑内障 - 症状・原因・検査・治療法を眼科専門医が解説ふじい眼科

緑内障の原因

緑内障の主な原因は、眼圧の上昇による視神経へのダメージです。目の中では「房水」と呼ばれる液体が常に作られており、この房水がうまく排出されずに滞ると眼圧が上昇し、視神経が少しずつ圧迫されて傷ついていきます。

視神経が障害を受けると、見える範囲（視野）が少しずつ欠けていきますが、進行がゆっくりであることや、もう片方の目が自然に補ってしまうため、進行するまで自分では気づきにくいという特徴があります。

また、一度失われた視野は元に戻すことができません。自覚症状がないまま進行しやすい病気だからこそ、定期的な検査で早期に発見し、進行を食い止めることがとても重要です。

次のような方は、緑内障のリスクが高い場合があります。気になる項目がある方は、一度眼科での検査をおすすめします。

緑内障の診断や進行管理では、複数の検査を組み合わせて判断します。

眼圧検査	目の表面に空気を当てて眼圧を測定する検査です。眼圧の上昇は緑内障の重要なサインのひとつであり、定期的に測定することが大切です。
視野検査	見える範囲（視野）にどのような欠けがあるかを調べる検査です。緑内障の進行度を確認するために欠かせない検査で、定期的に行うことで変化を早期に把握することができます。
眼底検査	目の奥にある視神経や網膜の状態を直接観察する検査です。視神経の形や色を確認することで、緑内障による変化がないかを調べます。
OCT検査（光干渉断層計）	網膜や視神経の断面を詳細に画像化できる検査です。自覚症状が出る前の早期の変化もとらえることができ、緑内障の早期発見に非常に有効な検査です。
隅角検査	房水が排出される「隅角」と呼ばれる部分の状態を観察する検査です。緑内障のタイプを正確に診断し、適切な治療方針を決めるために行います。

緑内障の治療は、眼圧を下げることで視神経へのダメージを抑え、病気の進行を遅らせることが目的です。完全に治すことはできませんが、適切な治療を続けることで視野を長く保つことができます。

治療の第一選択は点眼薬による眼圧コントロールです。
1種類で効果が不十分な場合は、複数の点眼薬を組み合わせることもあります。

点眼薬だけでは眼圧が十分に下がらない場合や、より確実な眼圧管理が必要な場合には、レーザー治療や手術を検討します。
レーザー治療は外来で受けていただける比較的負担の少ない処置で、房水（目の中の液体）の流れを改善することで眼圧を下げる効果が期待できます。

点眼治療やレーザー治療で十分な眼圧コントロールが得られない場合には、手術治療を検討することがあります。
緑内障の手術にはいくつかの方法があり、目の状態や病気の進行度に応じて適切な治療方法を選択します。